Dolore al collo (cervicalgia)

Dolore al collo (Cervicalgia) è un dolore di varia natura ed intensità che si manifesta nella zona del collo. Il sintomo è accompagnato da vertigini, intorpidimento della parte posteriore della testa o del braccio, arrossamento locale e gonfiore della pelle. Il collo può ferire dopo una lunga permanenza in una posizione scomoda e forzata a causa di malattie infettive e infiammatorie di quest'area, lesioni e processi degenerativi nella colonna vertebrale. Per determinare la causa del dolore al collo, vengono prescritti TC, risonanza magnetica, ultrasuoni e test di laboratorio. Per alleviare i sintomi vengono utilizzati analgesici, FANS e metodi fisioterapici.

Caratteristiche generali

Il dolore al collo si verifica periodicamente nel 70% della popolazione adulta. Queste sensazioni possono variare in intensità e durata: dal disagio a breve termine al dolore intenso che rende difficili le attività quotidiane. Più spesso, il dolore al collo è localizzato nella colonna cervicale o lungo le superfici anterolaterali. In genere, i pazienti avvertono un'improvvisa “lombalgia” che viene sostituita da un dolore persistente. Il dolore è di natura diversa: pulsante, formicolio, pressante. Possono irradiarsi nella zona della spalla, della scapola e della parte posteriore della testa.

Le sensazioni spiacevoli aumentano quando si gira e si inclina la testa, costringendo la persona a girare tutto il corpo. Spesso il collo inizia a far male dopo una lunga permanenza in una posizione scomoda: i pazienti notano che il disagio è apparso dopo una giornata di lavoro al computer o alla macchina da cucire. Molti pazienti associano lo sviluppo della cervicalgia all'ipotermia e agli effetti delle correnti d'aria. Se il collo fa molto male o il dolore è accompagnato da vertigini, intorpidimento nella parte posteriore della testa o acufene, dovresti cercare assistenza medica qualificata il prima possibile.

classificazione

A seconda della durata del dolore al collo, si distingue una forma acuta che dura fino a 10 giorni e una cervicalgia cronica, che può essere costante o ricorrente. Secondo la classificazione eziopatogenetica si distinguono due forme di cervicalgia:

• Dolore al collo vertebrogenico. Sorge a seguito di un danno primario alle strutture osteocondrali del rachide cervicale. Questo gruppo comprende la cervicalgia spondilogenica, che è associata a danno osseo e compressione del midollo spinale, e la cervicalgia discogenica, che è causata dalla deformazione dei dischi intervertebrali.
• Dolore al collo non vertebrale. Include tutte le altre cause di dolore al collo. Sensazioni spiacevoli possono verificarsi a causa di processi infiammatori nell'apparato muscolo-legamentoso, patologie degli organi interni - gola, tiroide, linfonodi e ghiandole salivari.

A seconda della localizzazione si distingue una sindrome dolorosa nella parte anteriore o laterale del collo, nella zona della colonna vertebrale. Separatamente, viene isolato un mal di gola. La cervicalgia che si irradia alle aree anatomiche adiacenti si divide in cervicocranialgia (dolore diffuso alla parte posteriore della testa) e cervicobrachialgia (sindrome cervicobrachiale).

Perché mi fa male il collo?

Cause di mal di gola

Una sensazione di prurito alla gola è associata al raffreddore, ma le sensazioni spiacevoli possono spesso avere altre cause (aria della stanza troppo secca, esposizione a inquinanti atmosferici). A volte la sindrome del dolore è così grave che i pazienti hanno la sensazione che tutto il collo faccia male. Condizioni come:

• laringite: atrofico, emorragico, iperplastico.
• Malattie virali: ARVI, mononucleosi infettiva, influenza, ecc.
• Infezioni batteriche: Tonsillite, difterite, scarlattina.
• Infiammazione allergica: laringotracheiti, faringiti.
• Corpo estraneo in gola; Carne e lische di pesce per bambini - parti di giocattoli.
• Carenze: Carenza di vitamine B12 e B2, carenza di acido ascorbico, ferro.
• Reflusso gastroesofageo.
• Cause rare: processo stiloideo lungo, sindrome di Itsenko-Cushing, neoplasie maligne della faringe o del tratto vocale.

Cause del dolore alla parte anteriore del collo

Le sensazioni spiacevoli possono essere localizzate in un'area limitata appena sotto il mento, ma più spesso si tratta di dolore intenso e diffuso. Il dolore aumenta quando si deglutisce, si gira la testa o si preme il collo con il colletto della camicia. Il dolore al collo è causato da:

• Malattie della tiroide: tiroidite acuta e subacuta, gozzo tossico diffuso, tiroidite di Hashimoto.
• Lesioni: Distorsioni e strappi delle fibre muscolari, colpi alla zona del collo.
• Processi infiammatori: Miosite, neurite, tendinite.
• Malattie purulente: cisti cervicale purulenta, ascesso peritonsillare.
• Danni alle formazioni linfoidi: linfoadenite, linfangite.
• Sindrome da compressione cervicale: arteria radicolare, arteria vertebrale.
• Malattie degli organi correlati: esofagite, tracheite.
• Attacco di angina pectoris.

Cause del dolore alla colonna cervicale

I pazienti lamentano dolore al collo che si manifesta lungo la schiena. Le sensazioni dolorose sono intense; A causa della costante “lombalgia” la persona è costretta a tenere ferma la testa e il cingolo scapolare. Il dolore al rachide cervicale può essere un sintomo delle seguenti condizioni patologiche:

• Malattie degenerative della colonna vertebrale: osteocondrosi cervicale, artrosi, prolasso o ernia del disco.
• Lesioni ossee: Fratture da compressione delle vertebre cervicali, compressione del midollo spinale, fratture degli archi e dei processi vertebrali.
• Danni ad altre strutture: Rotture dei legamenti sopraspinali e interspinali della colonna vertebrale, danni ai muscoli paraspinali.
• Malattie sistemiche del tessuto connettivo: Malattia di Bechterew (malattia di Bechterew), artrite (artrite reumatoide, psoriasica), sindrome di Reiter.
• Processi infettivi: Osteomielite, tubercolosi vertebrale.
• Cause rare: Presenza di costole cervicali bilaterali patologiche, sindrome di Klippel-Feil.

Cause del dolore al collo laterale

Un forte dolore al lato del collo di solito si irradia alla spalla o all’orecchio. Una persona può avvertire una sensazione di formicolio, bruciore o pulsazione in quest’area. Se i sintomi sono gravi, si forma un torcicollo secondario, in cui la testa è costantemente inclinata verso il lato doloroso e il mento è rivolto verso il lato sano. I motivi più comuni per il dolore al collo laterale sono:

• Patologie dei vasi sanguigni: Vene varicose del collo, arteriosclerosi delle grandi arterie del collo che irrorano il cervello.
• Rimanere in una posizione scomoda: Testa costantemente chinata quando si lavora al computer, cuscino scarso per dormire, camminare con il collo inclinato nella stessa direzione.
• Crampi muscolari: con brusca rotazione della testa, intensa attività fisica, dopo ipotermia.
• Ascesso retrofaringeo.
• Malattie oncologiche: Tumori della tiroide e delle paratiroidi, tumori della superficie laterale del faringe e della laringe.
• Malattie congenite: Sindrome di Grisel, collo pterigoideo con anomalia di Shereshevsky-Turner.
• Cause rare: Complicazioni dopo emorragia subaracnoidea, meningite.

diagnosi

Coloro che soffrono di dolore al collo si rivolgono più spesso a un osteopata o a un neurologo. L'esame è lungo e complesso; Per fare una diagnosi corretta è necessario escludere molte cause del dolore al collo. Una ricerca diagnostica utilizza metodi di laboratorio e strumentali per visualizzare l'area interessata e cercare segni di comorbidità. I più informativi sono:

• Sonografia. Gli ultrasuoni del collo e di altre parti del corpo vengono utilizzati per la visualizzazione rapida e non invasiva di tutte le strutture della cervice per rilevare segni di patologia degli organi interni che possono causare dolore al collo. Viene effettuato un esame ecografico mirato della tiroide e delle ghiandole salivari sottomandibolari. Le scansioni duplex aiutano a valutare lo stato del flusso sanguigno nei grandi vasi.
• Immagini a raggi X. La radiografia del collo viene utilizzata per rilevare deformazioni delle strutture ossee e spostamenti delle vertebre, che causano sempre dolore al collo. Un metodo più informativo è la TAC della colonna vertebrale, che consente di valutare il tipo e l'entità delle malattie vertebrali. Si consiglia una risonanza magnetica per esaminare il sistema legamentoso.
• Diagnostica funzionale. La comparsa di dolore al collo può essere causata da un danno ai muscoli, quindi è consigliabile eseguire l'elettromiografia. Se si sospetta dolore radicolare, è indicata l'elettroneurografia. Per rilevare la cifosi cervicale è necessario il test di Forestier. Il grado di dolore viene determinato utilizzando il questionario McGill.
• Metodi di laboratorio. Sono necessari esami del sangue generali e biochimici per escludere processi infiammatori acuti che possono causare dolore al collo. È necessario determinare la concentrazione degli ormoni tiroidei. In presenza di una sindrome infettiva generale si effettua una coltura batteriologica dell'espettorato o un tampone faringeo e si effettuano reazioni sierologiche (RIF, ELISA, PCR).

Se il paziente ha dolore non solo al collo, ma anche alla gola, è necessario un esame da parte di un otorinolaringoiatra. Se il dolore è grave, soprattutto nei pazienti anziani o con una storia di malattie cardiache, viene registrato un ECG per escludere forme atipiche di angina e infarto. Nelle lesioni spinali gravi accompagnate da compromissione sensoriale o paresi, viene eseguita la mielografia per valutare le condizioni del canale spinale.

Trattamento

Aiuto prima della diagnosi

Se il collo inizia a farti male, non dovresti ritardare la visita dal medico. La cervicalgia richiede un'attenta diagnosi per identificare le cause dei sintomi spiacevoli. Dovrebbero essere evitati movimenti improvvisi nella zona del collo, correnti d'aria e ipotermia. Prima che la diagnosi venga confermata, il dolore al collo viene alleviato con l'aiuto di trattamenti termici (avvolgendo la zona del collo con una sciarpa di lana). Se il dolore è grave, puoi assumere antidolorifici del gruppo FANS. Tuttavia, senza prescrizione medica, questi farmaci non dovrebbero essere assunti per molto tempo poiché possono causare ulcere e sanguinamento nel tratto gastrointestinale.

Terapia conservativa

Le tattiche mediche per la cervicalgia dipendono dalla causa della malattia e dall'intensità del dolore. Il trattamento farmacologico isolato viene utilizzato raramente; la sua combinazione con i moderni metodi fisioterapici è più efficace. Per alleviare il dolore al collo ed eliminare la patologia sottostante che ha causato la cervicalgia, vengono utilizzati i seguenti gruppi di farmaci:

• FANS. I medicinali eliminano efficacemente il processo infiammatorio e alleviano il dolore. Per ridurre gli effetti collaterali si consiglia di utilizzare inibitori selettivi della COX-2 che non attaccano la mucosa gastrointestinale.
• Rilassanti muscolari. I farmaci eliminano rapidamente gli spasmi muscolari e, dopo aver rilassato i muscoli, il collo fa molto meno male. L'effetto si osserva dopo la prima iniezione; Per consolidare l'effetto, il prodotto viene utilizzato nei corsi.
• Anestetici. Utilizzato per forti dolori al collo che il paziente non può tollerare. Il farmaco viene somministrato sotto forma di iniezioni (blocchi) nell'area interessata. La somministrazione di anestetici locali a lungo termine non è consigliabile.
• Antibiotici. I farmaci sono indicati per i processi batterici e purulenti nella zona del collo che causano dolore. In una situazione del genere, il disagio del paziente cessa dopo che la causa è stata eliminata.
• Vitamine. I preparati a base di vitamine del gruppo B, in particolare la tiamina, vengono utilizzati attivamente per il dolore cronico nella zona del collo. I medicinali migliorano la nutrizione delle radici e dei nervi spinali.

Fisioterapia

Per eliminare la tensione muscolare che causa dolore al collo, utilizzare un collare Shants, che deve essere indossato per 2-3 settimane. Dopo le procedure termiche locali - fanghi e impacchi, elettroforesi con anestetici - il collo fa meno male. Le tecniche di terapia manuale sono utili per ripristinare la posizione anatomica delle vertebre e dei dischi intervertebrali. La terapia magnetica e l'agopuntura aiutano ad alleviare il dolore cronico al collo. Dopo che il dolore acuto si è attenuato, iniziano le sessioni di massaggio e la fisioterapia deve essere integrata con metodi di terapia fisica.

Trattamento chirurgico

Per il dolore al collo causato da patologia spinale, è necessario l'intervento chirurgico. Per ridurre la pressione sulle radici nervose si utilizzano la discectomia, la foraminotomia e la laminectomia. Se vengono rilevate ernie, vengono eseguite le operazioni appropriate; Se si riscontrano neoplasie nella parte cervicale del corpo, vengono rimosse chirurgicamente. Gravi lesioni degenerative della colonna vertebrale sono un’indicazione di fusione spinale. Se ulcere o cisti provocano dolore al collo, è necessario aprirle e drenarle e lavare la cavità risultante con soluzioni antibatteriche.